New-3 bệnh viện phối hợp cứu bệnh nhân 16 tuổi viêm cơ tim nguy kịch

“Ngàn cân treo sợi tóc”

Ngày 16/2, thông tin từ bệnh viện Đa khoa Trung ương không phải Thơ mang đến biết, Những bác sĩ bệnh viện nỗ lực 6 ngày thần tốc cứu sống bệnh nhân T.T.Đ.Q., 16 tuổi, ngụ Tp.không phải Thơ viêm phổi – sốc nhiểm khuẩn – viêm cơ tim – choáng tim nguy kịch với sự phối hợp của 3 bệnh viện.

Theo đó, lúc 15h15 ngày 9/2, bệnh nhân được chuyển từ bệnh viện địa phương đến  cấp cứu sống Bệnh viện Đa khoa Trung ương không phải Thơ trong tình trạng khó thở, lừ đừ, sốt, ho, mạch sạch sẽ sẻ nhất, tụt huyết áp. Khoảng 05 ngày trước, bệnh nhân Q. khởi phát bệnh chỉ với triệu chứng mệt và cảm giác khó thở, sốt cao, sau đó tình trạng bệnh nặng hơn.

Nhận định từ ban đầu đây là trường hợp bệnh lý phức tạp, diễn tiến nặng nên Những bác sĩ hồi sức đã sạch sẽ sẻ nhất chóng thực hiện Những xét nghiệm. Hội chẩn thống nhất chẩn đoán: Sốc nhiễm khuẩn nghĩ từ đường hô hấp biến chứng suy đa cơ quan/ Viêm phổi biến chứng ARDS (Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển )/ Viêm cơ tim- Suy tim cấp.

Ngay lập tức Những bác sĩ tiến hành Những phương pháp hồi sức mang đến bệnh nhân. tuy vậy, sau 6 giờ nhập viện, bệnh nhân diễn tiến suy hô hấp đột ngột phải đặt ống nội khí quản và gắn máy trợ thở thông số cao. Đồng thời, bệnh nhân phải sử dụng  đến 3 thuốc vận mạch liều cao nhằm nâng huyết áp của bệnh nhân.

Trước tình hình bệnh lý diễn tiến nguy kịch, với sự tư vấn trình độ từ Những chuyên gia Hồi sức tích cực của Bệnh viện Chợ Rẫy (Tp.HCM),  ECMO (oxy hoá máu bằng màng ngoài cơ thể) được xem như phương pháp điều trị tối ưu mang đến bệnh nhân.

tuy vậy, trong tình hình đại dịch COVID-19 thì cả 3 máy ECMO của bệnh viện có thể đã can thiệp mang đến Những bệnh nhân nguy kịch đang điều trị sống Trung tâm hồi sức quốc gia điều trị COVID-19 của bệnh viện. Bởi vì vậy việc tìm máy ECMO nhằm can thiệp cấp cứu mang đến bệnh nhân trở nên vô thử khó khăn.

Tình trạng bệnh nhân rất nguy kịch choáng tim nặng nhịp tim rất sạch sẽ sẻ nhất, huyết áp giảm sâu, da nổi bông, nguy cơ tử vong rất cao.

6 ngày nỗ lực giành sực sống

Sau khi liên hệ và biết được thông tin về tình trạng bệnh nhân, nhằm rút ngắn thời gian dịch chuyển phương tiện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang đã hỗ trợ vận chuyển máy ECMO đến không phải Thơ ngay trong đêm nhằm can thiệp ECMO mang đến bệnh nhân.

Do bệnh nhân vừa sốc tim, kết hợp suy hô hấp nặng, phim chụp X-quang phổi thâm nhiễm lan tỏa hai phế trường nên ê-kíp hội chẩn dùng phương pháp can thiệp song song vừa hỗ trợ tim, vừa hỗ trợ phổi nhân tạo nên thử lúc. Ê-kíp đã chuẩn bị sẳn sàng nên ngay khi hệ thống ECMO về đến bệnh viện, Những bác sĩ can thiệp thành công với thời gian 3 giờ.

Trong quá trình thực hiện ECMO, Những y bác sĩ phải luôn túc trực 24/24 và lên kế hoạch theo dõi chặt chẽ từng giờ Những dấu hiệu sinh tồn.

Đồng thời, bệnh nhân cũng được điều trị nội khoa tích cực với nhiều loại thuốc kháng sinh phổ rộng rãi và dinh dưỡng hỗ trợ nhằm tăng cường khả năng phục hồi của bệnh nhân. Sau can thiệp ECMO tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ, huyếp áp ổn định , nhịp tim giảm, liều thuốc vận mạch giảm dần .

Sau 6 ngày nỗ lực trong điều trị, đến sáng ngày 14/2, bệnh nhân đã tỉnh táo, gọi biết, hiểu được lời nói của y bác sĩ, ngưng được tất cả Những thuốc vận mạch, Những thông số máy thở cũng giảm dần và bệnh nhân đã ngưng hệ thống ECMO thành công.

Một ngày sau đó (15/2), bệnh nhân đã được cai máy thở, rút ống nội khí quản, phổi thông khí tốt, Những dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng tiến triển rất khả quan. Chiều 16/2, bệnh nhân tỉnh, sinh tồn ổn, tiếp tục được theo dõi và điều trị sống khoa nội tim mạch.

Sự phục hồi ngoạn mục của bệnh nhân đã mang lại sự vui mừng vô thử to lớn mang đến đông người y bác sĩ bệnh viện và cũng là phần thưởng to lớn nhất mang đến sự nỗ lực không ngừng quyết tâm cứu sống bệnh nhân nhất là khi ê-kíp thử lúc phải theo dõi 4 bệnh nhân đang thực hiện ECMO sống ha nơi không giống nhau: Khoa Hồi sức tích cực chống độc và Trung tâm COVID-19 của bệnh viện.

Kỹ thuật nâng cao, tân tiến nhất

Theo Bs.CKII. Dương Thiện Phước – Trưởng khoa Hồi sức tích cực – Chống độc mang đến biết, phương pháp trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể (ECMO) từ rất lâu được xem là một phương tiện hữu ích nhằm hỗ trợ tạm thời mang đến chức năng của tim và phổi khi Những cơ quan này bị suy, nhằm tạo nên điều kiện mang đến cơ thể được phục hồi hoặc chuẩn bị ghép thay thế.

sống những bệnh nhân suy hô hấp nặng không đáp ứng với thông khí cơ học thường quy, chế độ ECMO qua tĩnh mạch – tĩnh mạch được khuyến cáo. Trong khi sống những bệnh nhân suy tim nặng, viêm cơ tim cấp hoặc choáng tim, chế độ ECMO qua tĩnh mạch – động mạch được ưu tiên lựa chọn.

tuy vậy, ECMO là một kỹ thuật phức tạp, chi phí cao và rất dễ gặp sự cố với Những ống thông, tán huyết. Ngoài ra, việc phải thăng bằng lượng máu lưu thông giữa vòng tuần hoàn tĩnh mạch và động mạch trong quá trình chạy ECMO cũng đặt ra một bài toán khó mang đến người bác sĩ điều trị.

Chính Bởi vì vậy, thành công của ca ECMO này trước hết là nhờ sự phối hợp đồng bộ giữa Những bệnh viện. Đặc biệt, là việc hội chẩn từ xa của Những chuyên gia hồi sức cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy, sự hỗ trợ kịp thời hệ thống ECMO của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang và việc triển khai kịp thời kỹ thuật nâng cao hồi sức cứu sống Bệnh viện Đa khoa Trung ương không phải Thơ.

Bs.CK2 Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa trung ương không phải Thơ mang đến biết thêm về kỹ thuật ECMO, đây là kỹ thuật hồi sức nâng cao, tân tiến nhất, được ví như cứu cánh cuối thử mang đến những ca bệnh nặng và thường chỉ được thực hiện sống Những bệnh viện lớn sống Việt Nam.

Năm 2021, trong hoàn cảnh đợt dịch COVID-19 thứ tư diễn ra nghiêm trọng sống ĐBSCL, kỹ thuật ECMO đã được triển khai liên tục sống Bệnh viện Đa khoa Trung ương không phải Thơ.

Theo Bs.CK2 Phạm Thanh Phong, tới nay, đã có 15 trường hợp ECMO được thực hiện sống bệnh viện này, qua đó góp phần cứu sống nhiều bệnh nhân nặng nguy kịch, đặc biệt là Những bệnh nhân COVID-19.

Việc bác sĩ bệnh viện đã liên tiếp cứu sống ngoạn mục nhiều ca bệnh tưởng chừng hết hy vọng bằng kỹ thuật ECMO mang rất nhiều ý nghĩa. không riêng mở ra cơ hội cứu sống người bệnh nhưng mà còn mang đến thấy năng lực trình độ của ê-kíp bác sĩ đã được cải thiện và vững mạnh hơn sau đại dịch COVID-19.

Thanh Lâm