New-Kỳ tích cứu giúp sống 2 bé sơ sinh sở hữu tạng “chạy ngược” lên lồng ngực

Hai bé sơ sinh sở hữu tạng “chạy ngược” lên lồng ngực

Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn vừa lập kỳ tích cứu giúp sống 2 bệnh nhi một ngày tuổi sở hữu tạng gồm ruột non, ruột già, lách thoát vị lên lồng ngực gây thiểu sản phổi và tăng áp lực động mạch phổi trái. Hai bệnh nhi mắc thoát vị hoành trái bẩm sinh, nơi đây ca bệnh khó sống bệnh nhi chỉ mới một ngày tuổi.

PLVN đưa tin, bệnh nhi N.K.L (sơ sinh một ngày tuổi), đẻ thường, đủ tháng, xuất hiện suy hô hấp sau sinh. Bé L. được đưa tới khám trên khoa Sơ sinh Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn và được chẩn đoán thoát vị hoành trái bẩm sinh.

Xét thấy nơi đây bệnh lý bẩm sinh nặng cần can thiệp phẫu thuật và điều trị đa chuyên khoa, điều khiển bệnh viện đã chỉ đạo hội chẩn liên chuyên khoa gồm: Phẫu thuật Nhi – khoa Sơ sinh – khoa Gây mê hồi sức – khoa Hồi sức cấp cứu giúp nhi, lên kế hoạch phẫu thuật và hồi sức mang lại bệnh nhân.

Bệnh nhân L. được tiến hành phẫu thuật nội soi giải phóng tạng thoát vị đưa trở lại ổ bụng, khâu phục hồi cơ hoành. Trong mổ, những bác sĩ thấy tạng thoát vị lên lồng ngực gồm xuất hiện ruột non, ruột già, lách gây thiểu sản phổi và tăng áp lực động mạch phổi trái.

Ca phẫu thuật mang lại bệnh nhân L. được những bác sĩ thực hiện thành công. Sau mổ 10 ngày cháu bé đã hồi phục và sở hữu thể sinh hoạt bình thường trở lại. 

Bệnh nhi thứ hai là bé P.K.N (sơ sinh một ngày tuổi), đẻ thường, 36 tuần, xuất hiện suy hô hấp sau sinh vào Bệnh viện Xanh Pôn trên khoa Sơ sinh và được chẩn đoán hoát vị hoành trái bẩm sinh.

Sau lúc được hồi sức, điều tiết những rối loạn về hô hấp và hoàn thiện những xét nghiệm tầm soát dị tật tất nhiên trên khoa sơ sinh, những bác sĩ đã quyết định phẫu thuật nội soi lồng ngực sở hữu phối hợp tiêu dùng kim khâu qua da nhằm tạo ra hình cơ hoành mang lại bệnh nhi.

Theo mô tả tin tức ca mổ mang lại bé P.K.N khó cả về gây mê và phẫu thuật, do gây mê một phổi và phẫu trường nhỏ hẹp, cơ hoành khuyết phần rộng rãi to chỗ tiếp giáp với thành ngực nên phải tiêu dùng kim chuyên dụng khâu qua da tạo ra hình cơ hoành và khâu cố định vào thành ngực.

Hiện bệnh nhi đã ăn trở lại bằng đường miệng, tự thở, phổi ko rale, bụng mềm, vết mổ khô và ra viện sau phẫu thuật 5 ngày.

PGS.TS Trần Ngọc Sơn, Trưởng khoa Phẫu thuật nhi, Phó giám đốc Bệnh viện Xanh Pôn mang lại biết: Hai bé đã xuất viện và tiếp tục được theo dõi trên nhà. nơi đây hai trường hợp khó khăn trong hồi sức trước mổ, gây mê, phẫu thuật và hồi sức sau mổ, do bệnh nhi sơ sinh, phẫu thuật rộng rãi to can thiệp vào lồng ngực và những tạng thoát vị từ ổ bụng (vượt trội những bệnh nhân thường bị thiểu sản phổi), hồi sức sau mổ nguy cơ thở máy nối dài. Vì vậy ca bệnh được tiến hành trên sự phối hợp của nhiều chuyên khoa.

“hồ nước sơ bệnh án nặng rộng rãi cả cân nặng của bé”

Trước đó, những bác sĩ Bệnh viện Phụ sản Hà Nội đã cứu giúp sống bệnh nhi mắc bệnh lý thoát vị hoành bẩm sinh phức tạp nhờ kỹ thuật ECMO.

Bé N.D (Quảng Ninh) được chẩn đoán mắc bệnh lý thoát vị hoành bẩm sinh từ trong thời kỳ bào thai. những bác sĩ đã mổ nhà động mang lại người mẹ nhằm lấy thai, trẻ ra đời nặng 2,6kg.

tin tức đăng tải trên website của bệnh viện mang lại biết, ngay lúc lọt lòng, bé xuất hiện tình trạng khóc yếu đuối, cơ thể tím tái, suy tim phổi. Bác sĩ tiến hành đặt ống nội khí quản, tư vấn thở và chuyển thẳng bệnh nhi tới khoa Điều trị tích cực Ngoại khoa, Bệnh viện Nhi Trung ương nhằm tiếp tục điều trị.

trên đây, trẻ được làm những xét nghiệm máu, X-quang ngực, siêu âm ổ bụng, siêu âm tim và chụp CT bụng, ngực. Kết quả mang lại thấy toàn bộ dạ dày và lá lách nằm trên lồng ngực, chèn ép vào phổi, khiến mang lại phổi trái của bé sắp như ko sở hữu, phổi phải tầm thường phát triển rộng rãi bình thường, tim và mạch máu rộng rãi to bị đẩy lệch quý phái mặt phải.

những bác sĩ chẩn đoán trẻ bị thoát vị hoành bẩm sinh mặt trái, thiểu sản phổi nặng, kèm tăng áp lực động mạch phổi rất nặng, nguy cơ tử vong cao.

Trẻ được hồi sức tích cực bằng thở máy thường, rồi chuyển thở máy cao tần, tiêu dùng những thuốc trợ tim, giãn mạch phổi nhưng tình trạng thiếu oxy, tăng CO2 và tụt huyết áp ko hoàn thiện. Bé phải tiêu dùng chất khí Nitric oxide (NO) là chất khí vượt trội, đắt tiền, sở hữu tác dụng giãn mạch máu phổi độc quyền nhằm điều trị tăng áp lực động mạch phổi, cải thiện tình trạng oxy và huyết áp. Tuy nhiên, bệnh nhi vẫn ko hoàn thiện với điều trị, nguy cơ tử vong nếu ko vận dụng phương pháp điều trị khác.

những bác sĩ quyết định can thiệp ECMO (phương pháp oxy hóa qua màng ngoài cơ thể) mang lại trẻ. Sau hai ngày, bé được phẫu thuật ngay trên buồng bệnh, trong lúc vẫn đang tư vấn tim phổi nhân tạo ra, mục tiêu nhằm đưa ruột từ lồng ngực xuống ổ bụng và khâu tái tạo ra cơ hoành bằng màng vá nhân tạo ra.

Tuy nhiên, ngày thứ 2 sau phẫu thuật, trẻ xuất hiện chảy máu sống khoang màng phổi trái gây chèn ép tim và phổi phải. Bệnh nhi phải phẫu thuật lần hai nhằm cầm máu và lấy máu tụ trong khoang màng phổi.

Ba ngày sau phẫu thuật lần hai, bệnh nhân ko còn chảy máu nhưng sở hữu tình trạng tràn dịch màng phổi dưỡng chấp. Bệnh nhi tiếp tục được kiểm tra tích cực và nuôi dưỡng hoàn toàn bằng đường tĩnh mạch (ko ăn được đường ruột vì tràn dưỡng chấp), điều trị chống nhiễm trùng, điều trị tình trạng tràn dưỡng chấp màng phổi và mang lại trẻ tập cai dần ECMO.

Kết quả sau 2 tuần chạy ECMO, phối hợp với những điều trị tư vấn tích cực khác, tình trạng thiếu oxy, huyết áp, tăng áp lực động mạch phổi của bé N.D cải thiện dần. Em bé được cai máy ECMO, chuyển quý phái thở máy thông số thấp, tổn thương phổi phục hồi, trao đổi oxy của phổi rất tốt, chức năng những cơ quan ổn định.

Trẻ đã được rút nội khí quản, tự thở oxy qua mặt nạ, ăn sữa dành mang lại trẻ tràn dưỡng chấp tăng dần. Hiện sau, qua rộng rãi một tháng được kiểm tra vượt trội, bé tự thở, chức năng tim bình thường, tỉnh táo nhanh chóng nhẹn và bú mẹ hoàn toàn. Bệnh nhi đã được ra viện sau 52 ngày nằm điều trị.

TS.BS Đặng Ánh Dương, Phụ trách khoa Điều trị tích cực Ngoại khoa, Bệnh viện Nhi Trung ương, người trực tiếp theo dõi và điều trị mang lại bệnh nhi san sẻ, hành trình giành lại sự sống mang lại trẻ rất gian nan. “hồ nước sơ bệnh án nặng rộng rãi cả cân nặng của bé”, TS.Dương san sẻ với Vietnamnet.

Minh Vy (T/h)